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【早安健康／江守山（腎臟科醫師）】

「胰島素抗性」是台灣人糖尿病的主因

「糖尿病就是富貴病啦」、「糖尿病患十個有九個是胖子。」如果你也這樣想，那很抱歉我無法認同。其實只要有機會留意台灣糖尿病患者的體型，就會知道上述說法有待商榷。

在台灣約有七成糖尿病患者體型是正常，甚至偏瘦的！雖然媒體報章雜誌，甚至醫療新聞一再告誡大家肥胖是糖尿病主要的致病機制，但我對糖尿病有不一樣的看法。

糖尿病可分為四種類型，其中較常見者為第一型與與第二型糖尿病二種。我認為第一型糖尿病是一種免疫疾病，而第二型糖尿病的主要致病機制則是胰島素抗性。

在正常情況下，進食後食物中的澱粉經消化作用會被分解成葡萄糖進入血液中，也就是血糖，並送往各處供身體細胞組織利用。身體在偵測到血糖升高時便會分泌胰島素，胰島素能幫助葡萄糖進入細胞中，血糖就會被控制住不會無限上升。

然而，當身體細胞對胰島素失去敏感度，血糖無法進入到細胞內，血液中就會有多餘的葡萄糖，即便胰臟分泌更多的胰島素，也無法使血糖恢復穩定，這就是「胰島素抗性」。

那麼，什麼會造成胰島素抗性呢？以往傳統觀念不外乎肥胖、年紀、家族史等。但我認為對現代人來說，最要注意的是合成有機污染物的問題。《Diabetes Care》期刊也有一篇研究明白指出，持久性有機污染物含量低的肥胖人群，罹患糖尿病的風險不會增加。

在周遭環境中我們最常遇到的持久性有機污染物是有機氯農藥，如DDT；工業化學品，如多氯聯苯以及許多工業過程的產物，特別是戴奧辛這群化合物（見表3-3）。此外，重金屬、塑化劑也是造成糖尿病的幕後黑手，不得不慎！

表 3-3：有機污染物、重金屬、塑化劑等提升糖尿病風險

利用食品就能戒除控血糖藥？下一頁醫師用案例說明，再加碼推薦8種維護血糖的好食物

利用改善胰島素抗性食品，成功戒除藥物依賴

台灣糖尿病以第二型為大宗，大約占了九成以上，在台灣十大死因排行榜中總是可以看得到它的身影。

糖尿病之所以可怕，是因為它發生進程緩慢，悄然無聲，很容易被忽略，發現時血管往往已經受傷。再者，它會引起的併發症是全身性，小血管受傷可能招致視網膜病變、腎病變；大血管受傷可能引起心臟病、腦中風等，因此好好控制血糖很重要。

在此，我想再強調一次，罹患糖尿病後控制血糖的方式不是只有服用藥物。

與大家分享一則熱騰騰的案例，案例主人翁是一名二十六歲男性，在二Ｏ一九年時因公司常規勞工健檢，發現空腹血糖高達二百八十九mg／dl。他到附近診所就診， 診斷為第二型糖尿病。

診所醫師開立了四種血糖藥，之後回診空腹血糖一百二十八mg／dl、糖化血色素九％。同年十月下班回家路上，他突然一陣暈眩、冷汗直冒，於是趕快吃下糖果，半小時後改善。回診檢查確定糖化血色素高於七％，持續服用四種藥。不過，後來又發生兩次低血糖。

二O二O 年六月他來到我的門診，經檢測後發現他體內塑化劑濃度過高，於是我開始為他進行糖尿病斷藥治療。我開立降胰島素抗性食品（改善胰島素抗性），每個月減一個藥，一個月後糖化血色素數值五 • 八％。接著每三週繼續減一個藥，糖化血色素持續觀察都很穩定，分別是五•九％、五 •八％。

八月所有降血糖藥都停掉，九月十四日空腹血糖值一百零七mg／dl，糖化血色素數值六％，停藥成功！這中間飲食及運動狀況並未調整，體重也未改變。

江醫師居家診療室

逆轉高血糖飲食對策

❶ 蘋果、藍莓、葡萄：這三種水果能降低罹患第二型糖尿病的機率。研究顯示每週三份水果可將風險降低二十六％。

❷ 覆盆子：覆盆子有豐富的植化素、膳食纖維等，能幫助調節血糖。有研究證實，不論早餐內容換成一百二十五或二百五十克覆盆子都能大大減少胰島素分泌，進而控制血糖值。

❸ 薑：薑含有豐富植化素，如薑烯酚、薑辣素、薑酮......研究證實一天一公克的薑能降低空腹血糖三十六 mg／dl。

❹ 薑黃、肉桂：薑黃和肉桂對於血糖控制，都有正面的幫助，國際上也有研究證實，適量攝取有益降低血糖。

❺ 蜂蜜：蜂蜜可以改善糖尿病人血糖及脂肪，重點是攝取純蜂蜜而非假蜂蜜。

❻ 輔酶CoQ10：輔酶CoQ10是血糖代謝的必需物質，研究發現第二型糖尿病患者體內的輔酶CoQ10明顯低於一般人，適量補充對身體有益，我建議一天一百毫克。另外研究也證明輔酶CoQ10有助於控制血糖 。

❼ 魚油：魚油可說是全方位的保健食品，丹麥哥本哈根大學的研究發現DHA與胰島素抗性有關聯性。

❽ 維生素D：維生素D與胰島素作用有關，研究證實健康成年人的血中維生素D濃度高者飯後血糖和胰島素抗性較佳。

少喝低脂牛奶、多喝綠茶與咖啡！下一頁醫師與您分享更多對抗高血糖的生活妙招

逆轉高血糖生活對策

❶ 多喝水：水可以調節身體的代謝速度，根據法國班克爾博士追蹤了三千六百一十五位，年齡介於三十∼六十五歲法國民眾九年，證實水喝得較多者血糖值較低，血糖也較穩定。

❷ 適量飲紅酒：根據研究飲酒能降低罹患糖尿病風險，其中紅酒效果最好，但注意女性避免烈酒。

❸ 適量綠茶、咖啡：研究顯示綠茶有助於改善胰島素敏感度以及糖分耐受性，二OO六年日本Iso等人以一萬七千三百位日本中年人的研究回顧，發現每週飲用綠茶一∼六杯可以降低第二型糖尿病風險三十四％；二 OO八年Hamer 等人前瞻性研究也發現茶的飲用可以降低三十四％糖尿病風險。而另有研究證實咖啡能降低糖尿病的死亡率。

❹ 嘗試素食或者間歇性斷食：研究證實純素飲食（不包括所有動物產品、乳製品）， 只食用水果、蔬菜豆類（如堅果和扁豆）、種子和全穀物，有助於避免罹患糖尿病；另外，加拿大研究也證實，間歇性斷食有助於使用胰島素糖尿病患者改善血糖表現，擺脫藥物治療，唯獨要注意確保過程中血糖沒有太低的風險。

❺ 遠離加工紅肉製品、多吃魚：加工過的紅肉，例如香腸、漢堡肉、培根等會增加糖尿病罹患率。研究證實每天吃五十公克的加工肉類會增加罹患糖尿病五十一％風險。若將加工過的紅肉製品換成堅果、全穀物、豆類或魚等選擇，則可將風險降低多達三十五％。

❻ 喝全脂牛奶，避開低脂牛奶：很多人為了怕胖經常選擇低脂牛奶，而捨棄全脂牛奶。實際上全脂牛奶並不會造成肥胖，反而要小心低脂牛奶中所含其他成分。另外，研究證實低脂奶增加糖尿病風險十五％，全脂牛奶則能降低糖尿病風險九％。

❼ 遠離代糖及其相關製品：代糖對血糖的影響比蔗糖還高，長期的觀察型研究顯示，經常攝取添加代糖飲料者（每天喝一種以上）， 會增加罹患糖尿病風險。

❽ 遠離抗憂鬱症、過動症、降膽固醇藥物：這些藥物經過研究證實會影響血糖的穩定，提高糖尿病風險。

❾養成運動好習慣：運動可以促進胰島素分泌、改善胰島素抗性。

❿ 遠離生活中各種毒素：生活中各種有礙健康的合成有機污染物、毒素、重金屬、塑化劑等。

本文摘自《生病一定要吃藥嗎？》／江守山（腎臟科醫師）／新自然主義